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    本院整形科是我国整形美容领域开展业务较早的科室之一,技术力量全面,设备设施齐全,可以成功地进行整形美容范围内多种疾病的诊断与治疗。多年来,我们坚持面向社会、面向公众,为广大患者排忧解难的宗旨,不断提高医德医风,潜心钻研业务,引进新设备,新技术,不断提高整形美容医疗水平,特别是2003年以来,本院开展的人造美女活动,收费低于同行业标准,造型后效果达到国际、国内先进水平,为大量的患者解除了精神上及肉体上的痛苦,为医学整形事业的发展作出了应有的贡献,受到社会各界及广大患者的—致好评和赞誉。
    大量的医疗及与广大患者接触的实践使我们感到,加强与社会各界及广大患者的联系与沟通是发展医学整形事业的一项重要基础性工作。医学整形事业在我国还远未普及起来,受经济,观念等诸多条件的影响,大部分群众特别是边远贫困地区的群众还不能真正接受美容及医学整形方面的医疗,这不仅使整形美容事业的发展缺乏水份与沃土,亦使许多先天或后天形成面目及形体缺陷的患者继续蒙受精神及肉体上的痛苦,丧失家庭的幸福与欢乐。作为整形美容事业的工作人员——我们对此深为焦虑。
    随着我国改革开放的发展,社会经济生活、精神文明生活的不断提高,整形美容事业必将进入发展的快车道,为了催化事业的发展,为了给尚不具备条件进行整形美容医疗的部分患者解惑释疑,我们郑州市管城中医院整形美容科开通了张大夫整形美容咨询热线0371-65578719,回答患者关于整形美容方面的各种咨询,诚恳的希望广大读者特别是相关患者勇跃来函来电,积极与我们交流,沟通。我们将坦诚相待,不遗余力的满足大家的要求,回答大家的提问,力所能及地为解除您的痛苦献出我们的爱心。
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乳腺手术

    目前,我国乳腺癌发病率正以每年超过2%的速度递增。
早期发现乳腺癌有利于微创治疗
    据报道,乳腺癌死亡率的增长率居所有癌症之首。目前,我国大城市乳腺癌的发病率已达到45/10万,以每年超过2%的速度递增,并逐渐呈现低龄化趋势,最小的患者仅17岁,40岁~49岁成为发病高峰期,比西方提早10年。他表示,乳腺癌不是不治之症,早期乳腺癌的治愈率为90%以上。但中大肿瘤医院收治的病例中,早期乳腺癌的发现率仅为25%。一些较大的医院,一般Ⅰ期乳腺癌仅占全部乳腺癌住院病人的15%左右,其他大部分均为Ⅱ、Ⅲ期甚至Ⅳ期病例。乳腺癌的早期发现是微创治疗的关键。因此,有条件的女性,最好能定期进行检查,以便早期发现、早期治疗。
    早期乳腺癌治愈的关键是能否做到早期发现和早期治疗。在出现症状前有几年的“潜伏期”,通过普查是可以发现的。迄今绝大多数检诊者仍沿用以“乳房肿块”作为诊断乳房癌首要体征的传统概念,而前述早期癌未必都形成明显的肿块,在此概念指导下,早期癌必然难以检出。
目前常用的乳腺癌手术方法有以下几种:他们是乳癌根治术、改良乳癌根治术、保留乳房手术。
◆ 乳癌根治术
    是将病变乳房、腋下的淋巴结以及一些胸腔壁的肌肉切除,这种手术的创伤较大,术后对上肢功能会有影响。所以当癌细胞侵入了胸腔壁的肌肉才能进行这类手术。
◆ 改良乳癌根治术
    这类手术是将乳房和一些腋下的淋巴结切除,而不切除胸壁的肌肉。由于胸腔壁的肌肉受到完整保留,因此胸腔壁和手臂肌肉的形体均不受影响,可以迅速复原。这是目前最常采用的标准乳癌手术方式。
◆ 保留乳房手术
    又称“保乳手术”,所谓保乳是指保留乳房的基本形状,仅切除病变的部分。其中包括:象限切除、区段切除、局部切除,加上腋窝淋巴结清扫;术后辅以放疗、化疗及内分泌治疗等综合治疗。研究表明,保乳手术加放射治疗与同期根治性乳房切除手术的患者效果相似。
    研究发现,同期保乳手术和乳房切除术在术后存活率和复发率方面没有明显差异。通常,行保乳手术的患者,需要每天进行放射治疗连续5~6周。
    但是不是每位患者都适合保乳手术,只有病变处于早期、肿瘤较小才能采用此种手术方式。医生会权衡多方面的因素,为患者选择合适的手术方式。
    由于保乳手术不仅考虑了患者的生存率和复发率,还兼顾了术后上肢功能和形体美容。因此,目前保乳手术已成为欧美国家早期乳腺癌的首选术式,但是由于我国在乳腺癌的早期诊断以及术后辅助放疗等方面与欧美国家仍有较大差距,该术式只限在少数有条件的医院开展,但将成为今后我们发展的方向。
◆ 腋窝淋巴结清扫
    医生会在切除乳房的同时,切除部分腋窝淋巴结。这些淋巴结嵌在脂肪组织中很难用肉眼看到,所以外科医生会将部分脂肪组织连同淋巴结一同切除下来,病理科的医生会对切除下来的淋巴结和脂肪组织在显微镜下进行病理检查,以了解其内是否存在癌细胞。这种方法可以帮助医生判断癌细胞是否转移到淋巴结,以及是否需要化疗、内分泌治疗等。
    腋窝淋巴结清扫术后,患者治疗侧腋窝会出现渗液,这些渗液使腋窝出现肿胀,这被称之为“淋巴结水肿”。“淋巴结水肿”有时会影响病人患侧肢体的功能。因此术后应积极进行肢体的锻炼,促进上肢血液循环和淋巴回流,减少肿胀,早日恢复正常功能。
◆ 前哨淋巴结活检
    很多乳腺癌患者的腋窝淋巴结是阴性的,如果对这类病人施行腋窝淋巴结清扫术不仅不会带来任何好处,还白白遭受了痛苦。乳腺癌的淋巴结转移是遵循一定解剖学规律的。我们把肿瘤转移所必经的第一个淋巴结称之为前哨淋巴结。理论上来说,前哨淋巴结是阴性的乳腺癌其腋窝淋巴结也应是阴性的。
因此,进行前哨淋巴结活检,可以预测是否需要进行腋窝淋巴结清扫术。目前多采用在肿瘤旁注射染料和同位素作为前哨淋巴结的示踪剂,以显示前哨淋巴结。如果前哨淋巴结活检没有发现癌细胞,就可免行腋窝淋巴结清扫。
◆ 乳房重建术
    从形体改善方面考虑,有些妇女会要求乳房重建术(整型术),通常可以在手术期间同时进行,或数月后再另外进行乳房重建手术。
◆ 术后恢复
    许多患者术后几天之内即可出院,有些患者却需要术后在医院继续进行治疗。在术后第一个24小时,疼痛和不适可以通过口服止痛剂缓解。
    外科手术过程中,会在手术区域放置引流管用于收集并排除术后渗液。引流管一头埋置在伤口内,另一头游离于皮肤之外,连接到引流袋。引流袋通常在术后留置10天。引流管与皮肤接触部位必须每日清洁,引流袋2天排空一次。最少连续2天引流袋内没有渗液,才可以将引流管拔除,拔除过程不需要使用麻药。患者在拔除引流管时会感到刺痛,但不会出现持续的疼痛。
    大多数进行改良根治伴腋窝淋巴结清扫术的患者会在术后3~4周内恢复正常活动。引流管拔除后,患者既应开始进行患肢锻炼,以确保患肢恢复正常活动能力。
◆ 重建手术
    考虑到患者的美观和心理问题,可以在乳腺癌手术的同时实施乳房重建手术,此时做可以避免乳癌手术后由于局部引流及瘢痕挛缩所产生的疼痛。也可以在根治手术切口愈合后的6个月后,在确认没有乳癌局部复发及转移的情况下,实施乳房成型重建手术。

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